به گزارش خبرنگار مهر، قریب به ۴۶ میلیون نفر در کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت هستند که از این تعداد، بالغ بر ۲۰ میلیون نفر بیمه شده روستاییان، عشایر و شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر، قریب به ۵ میلیون نفر کارکنان دولت و خانوادههای آنها، قریب به ۳ میلیون نفر بیمه شدگان صندوق سایر اقشار شامل مددجویان بهزیستی، کمیته امداد، بنیاد شهید و طلاب تحت پوشش حوزههای علمیه و گروهی از اتباع خارجی و حدود ۱۸ میلیون نفر در قالب صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
بیمه سلامت به عنوان یکی از دو سازمان بیمه گر بزرگ کشور، تقریباً نیمی از جمعیت ایران را تحت پوشش خدمات بیمهای خود دارد و از آنجا که یک سازمان دولتی است؛ بیشترین افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، از دهکهای کم درآمد و پایین جامعه هستند. از همین رو، پنج دهک اول جامعه به صورت رایگان از خدمات بیمه سلامت برخوردار میشوند و برای دهکهای ۶ تا ۱۰ جامعه، حق بیمه پرداختی تعریف شده است.
بنابر اعلام سازمان بیمه سلامت ایران در فروردین ۱۴۰۴، سهم پرداختی حق بیمه دهکهای ۶ تا ۱۰ اعلام شد و بر همین اساس، مبلغ حق بیمه سالانه ۲۸۲۹۶۰۰ تومان شده بود که از این میزان؛ دهک ۶، ۲۰ درصد؛ دهک ۷، ۳۰ درصد؛ دهک ۸، ۴۰ درصد؛ دهک ۹، ۵۰ درصد و دهک ۱۰، تمام مبلغ حق بیمه را باید پرداخت کنند.
این در حالی است که برخی از هموطنان در تماس با خبرگزاری مهر، مدعی بودند که سهم پرداختی آنها افزایش یافته است. به دنبال آن، این موضوع را از سازمان بیمه سلامت پیگیری کردیم و مشخص شد که سهم پرداختی مردم افزایش یافته است.
آن طور که سازمان بیمه سلامت اعلام کرده است، سهم دهک ۶ بابت حق بیمه سلامت؛ از ۲۰ درصد به ۴۰ درصد افزایش یافته و دلیل آن نیز، کاهش سهم دولت عنوان شده است. یعنی اینکه دولت در حمایت از دهکهای ۶ تا ۹، دچار محدودیت منابع شده و در نتیجه آن، پرداختی مردم بیشتر شده است.
پاسخ سازمان بیمه سلامت
مبلغ حق سرانه که ابتدای سال اعلام شده تغییری نداشته اما میزان مشارکت افراد در پرداخت حق بیمه تغییر کرده یعنی سهم بیمه بیشتر و سهم دولت کاهش یافته است. به عنوان مثال مبلغ حق بیمه در دهک ۶ که سالانه ۵۶۵۹۲۰۰ ریال بود (۲۰ درصد مشارکت) در حال حاضر و بر اساس ابلاغ دولت، میزان مشارکت در دهک ۶ به ۴۰ درصد تغییر یافته و میزان حق بیمه در این دهک مبلغ ۱۱,۳۱۸,۴۰۰ ریال است.
حبیب احسنی پور
