به گزارش خبرنگار مهر، محمد غلام نژاد، روز یکشنبه چهارم آبان ۱۴۰۴، در نشست خبری که به مناسبت هفته بیمه سلامت برگزار شد، گفت: سیستم سلامت، بی نیاز از وجود رسانهها نیست و این رسانهها هستند که میتوانند نقاط قوت و ضعف ما را نمایان و برجسته سازند.
وی افزود: کار سیستم سلامت، فقط تأمین هزینههای درمانی بیماران نیست و نقش مهمی در پیشگیری دارد.
غلام نژاد گفت: ایجاد معاونت پیشگیری در سازمان بیمه سلامت ایران، حکایت از اهمیت این مقوله دارد.
وی ادامه داد: هدف ما ارتقای سطح سلامت جامعه با رویکرد پیشگیری از بیماریها است.
غلام نژاد افزود: تعداد اقلام دارویی مصرفی در نسخه ایرانیها، دو برابر میانگین جهانی است و در تهران این عدد، ۴.۲ قلم دارو در هر نسخه است.
وی اظهار داشت: در بحث آزمایشها، ۱۶.۴ قلم آزمایش در نسخه پزشکان عمومی و برای کل پزشکان، ۱۴.۹ قلم آزمایش در سطح استان تهران است.
غلام نژاد گفت: برای تاب آوری نظام سلامت، باید هزینهها را مدیریت کنیم. در همین راستا، بستههای تشویقی برای پزشکان تعریف کردهایم.
وی افزود: اگر به سمت مدیریت خدمات سلامت برویم، قطعاً میتوانیم هزینههای سلامت را مدیریت کنیم.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران عنوان کرد: البته میتوان از بستههای تنبیهی نیز برای مدیریت هزینههای سلامت بهره برد.
وی گفت: ما باید با تقویت سیستمهای نظارتی، به سمت استفاده از راهنماهای بالینی رفت و هزینهها را مدیریت کرد.
غلام نژاد ادامه داد: هدررفت منابع فقط در نسخه نویسی نیست، بلکه در سایر بخشهای سلامت نیز شاهد هدررفت هزینهها هستیم.
وی افزود: ما شاهد بودیم یک پزشک با تجویز غیر ضروری دارو، سه میلیارد تومان به بیمه سلامت استان تهران هزینه اضافی تحمیل کرده است.
غلام نژاد، در پاسخ به سوال خبرنگار مهر مبنی بر اینکه با این تخلفات چگونه برخورد میکنید، گفت: در وهله اول صدمه مالی که دیدهایم را دریافت میکنیم و سپس به حوزههای نظارتی معرفی میشوند.
وی در ادامه به پرداختیهای بیمه سلامت استان تهران اشاره کرد و افزود: در زمینه پرداختیهای حوزه درمان، حدود ۶ ماه تأخیر داریم.
غلام نژاد گفت: در سال گذشته ۱۱ هزار میلیارد تومان پرداختی به مراکز طرف قرارداد داشتیم که سهم دانشگاهیها ۷۲۰۰ میلیارد و غیر دانشگاهی هم، ۳,۴۸۰ میلیارد تومان بوده است.
وی در ارتباط با آمار بیمهشدگان بیمه سلامت استان تهران، افزود: ۵ میلیون نفر در استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند که ۲.۶ میلیون نفر آنها جزو ۵ دهک اول هستند که رایگان بیمه میشوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: در بحث سیاستهای جوانی جمعیت، به دنبال قرارداد با مراکز درمان ناباروری بودهایم و ۹۰ درصد هزینهها در بخش دولتی را پرداخت میکنیم.
وی ادامه داد: نرخ باروری در سال ۶۸، ۶.۲ بوده و الان به زیر ۲ رسیده است. بنابراین، باید به فکر جوانی جمعیت باشیم.
حبیب احسنی پور
